Discovery Health dice que el costo promedio de todos los ingresos hospitalarios de Covid-19 de los miembros de sus esquemas (abiertos y cerrados) es de R84 708.

Esto se basa en 248 admisiones completadas hasta el momento.

En una sesión informativa el miércoles, el CEO de Discovery Health, Dr. Ryan Noach, destacó que los costos varían significativamente según el tipo de admisión.

Un libro blanco publicado por Discovery muestra las admisiones que han requerido un costo de ventilación en promedio R340 737, mientras que las admisiones en la UCI “tienen la mayor variación en el costo” con un promedio de R169 525.

Hizo referencia a un miembro actualmente en la UCI donde el costo ya es de R800 000.

Fuente: Discovery Health

El grupo dice que aproximadamente el 23% de los casos confirmados de Covid-19 en todos sus esquemas médicos han sido ingresados ​​en el hospital.

Indicadores sectoriales

Como el plan médico más grande del país, tendría información útil sobre el brote. Para el 15 de mayo, tenía un total de 1 539 casos confirmados en su base de miembros. En esa etapa, la mayoría de los casos estaban en el Cabo Occidental y Gauteng (41% y 38% respectivamente). En números actualizados al 18 de mayo, el total de casos es 1 733 con 824 de los del Cabo Occidental.

Leer: Consejos para que su ayuda médica funcione para usted en 2020

Hasta ahora, Discovery dice que la edad promedio de los miembros con un diagnóstico confirmado es de 41 años. Pero, aunque los casos confirmados están “sesgados” a las franjas de edad que van de 20 a 59 años, la “distribución por edad de los casos que requieren tratamiento hospitalario está sesgada a edades más avanzadas” .

En particular, el 61% de los casos confirmados entre 70 y 79 años y el 65% de los que tienen entre 80 y 89 años han sido ingresados ​​en el hospital. Dice que “también se ha visto que la tasa de admisión aumenta con la cantidad de afecciones crónicas que tiene un miembro”.

Fuente: Discovery Health

Discovery señala que los miembros mayores tienen un mayor riesgo de complicaciones. “Para los miembros de 60 años o más, el 37% de los casos se consideran moderados y el 15% se consideran graves”.

Dice que la “gran mayoría de los miembros menores de 50 años” se recuperan de Covid-19 sin la necesidad de tratamiento en el hospital.

Fuente: Discovery Health

Ha habido 37 muertes como resultado de Covid-19 de miembros de los diversos esquemas administrados por Discovery Health.

Hasta ahora, la tasa de letalidad promedio en Discovery Health es de 2.4%, ligeramente más alta que la del país en general, que es de 1.8%.

Más de un tercio de los casos confirmados que involucran miembros entre 80 y 89 años han sido fatales.

Fuente: Discovery Health

Noach dice que las tasas de mortalidad son “muy bajas” entre los grupos productivos en edad laboral y que, como en otros lugares, esto debería informar la política de salud, económica y de bloqueo del país.

Lea: La estrategia Covid-19 de Sudáfrica necesita actualización: aquí está el por qué y cómo

Él dice que, según el modelo del grupo, los gastos relacionados con la pandemia costarán a toda la industria de esquemas médicos entre R7.3 mil millones y R31.8 mil millones durante el período de dos años. Él dice que 2020 y 2021 deben analizarse juntos.

Si bien esta es una variación “muy amplia” en los costos, abarca tres escenarios (bajo, medio y alto). Estos costos incluyen los costos económicos previamente imprevistos relacionados con Covid-19, principalmente los costos fuera del hospital (para exámenes de detección y pruebas), así como los costos dentro del hospital que generalmente se ejecutan al menos el doble de la cantidad fuera del hospital unos para cada escenario.

Esto se traduce en un costo fijo adicional de entre R816 y R3 561 por beneficiario, según el escenario.

Leer: Aumenta la ayuda médica de Discovery Health 2020

Sin embargo, los impactos en cada esquema variarán según el perfil demográfico de su membresía. Es probable que los esquemas con una base de membresía más antigua (mayor edad promedio y proporción de pensionados) experimenten tasas de admisión y costos por admisión que sean más altos que el promedio.

Fuente: Discovery Health

Noach dice que el grupo está “muy cómodo de que Discovery Health Medical Scheme esté en una posición resistente” con más de R20 mil millones en reservas.

Reservas

Ha puesto a prueba una gran variedad de posibilidades y ha buscado cualquier cosa que pueda o pueda “romper” las reservas del esquema. Incluso en el escenario de brote “alto” de Discovery, sus reservas podrán soportar los costos adicionales.

Pero Discovery dice que estos gastos adicionales de Covid-19 “serán compensados, hasta cierto punto, por reclamos relativamente más bajos por episodios de atención médica discrecionales y electivos durante el período de cierre”. Incluso con cierta recuperación luego del cierre duro en abril, el número de ingresos médicos y quirúrgicos es aproximadamente la mitad de su nivel normal.

En esta etapa, dice que los planes médicos podrían incluso generar un excedente en este año calendario, a pesar de Covid-19.

Pero este excedente debería utilizarse para cubrir los costos adicionales de Covid-19 en 2021, así como para hacer frente a la recuperación prevista en la utilización, explica Noach. Él ve esta actualización en el segundo y tercer trimestre de 2021.

Alivio

Discovery dice que ya ha ofrecido unos “cientos de millones de rands” en ayuda premium a los miembros.

En primera instancia, llegó a 250 000 miembros principales con saldos de transferencia positivos en sus cuentas de ahorro médico. Ofreció a estos miembros la opción de usar estos saldos para cubrir las primas o partes de los mismos para ayudar con los desafíos de flujo de efectivo.

También se ha comprometido con empleadores con entre 10 y 200 empleados y ofreció alivio premium por dos meses. Este alivio debería pagarse sin intereses durante el resto del año.

Noach dice que el alivio general o mayor de los planes médicos es “económicamente” simplemente “no viable”.

Explica que las reservas estatutarias en los planes solo son iguales a las primas de tres meses.

“Un feriado premium eliminaría todas las reservas, que es precisamente lo que no querría en un momento como este”.

Escuche la entrevista de Nompu Siziba con la Dra. Katlego Mothudi, Dra. Katlego Mothudi.

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí